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呼吸机相关性肺炎的预防中口腔护理每日几
预防呼吸机相关性肺炎简答方法如下。严格卫生控制：保持呼吸机的清洁和消毒，每天更换管路和呼吸机的过滤器，避免交叉感染的发生。
呼吸机的管理：上呼吸机的病人应及时清理呼吸机管路中的积水，防止管路中冷凝水的细菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸机相关性肺炎。每星期更换呼吸机管道及湿化装置。
吸痰的护理 保持呼吸道通畅，防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎，痰液处理至关重要，吸痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的1/2，若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，造成肺不张、低氧血症，也增加创伤危险。若过细，吸痰不畅。
在美国，院内感染性肺炎是院内感染死亡的首要原因。VAP使血液感染的发生率增加2倍，应用呼吸机的平均时间增加7倍，重症监护平均时间延长2～5倍，平均住院日延长2倍[2]。
有报道呼吸机相关性肺炎的发生率仰卧位为23%，半卧位为5%。 ⑶重视病人的口、鼻、皮肤和饮食的清洁卫生，对重病人做好 口腔护理 。 ⑷使用呼吸机病人，尽早拔管或改进导管的 生物 材料，可减少或消除导管表面生物膜的形成。
呼吸机管道容易滋生细菌，所以要严格消毒定期更换，可以有效降低呼吸机肺炎的发生率。要有效吸痰，加强口腔卫生护理，要保持呼吸道通畅，加强气道的湿化使痰液易于排出，在一定程度上可以预防肺部感染的发生。
临床操作指导:人工气道的管理
人工气道的管理：新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。每班评估气管插管位置是否正确。
雾化吸入：经人工气道口进行雾化吸入，为防止病人出现憋气、咳嗽、呼吸困难等临床表现，应注意及时吸出气道分泌物，氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。
计划拔管 （1）气管插管拔管：气管插管患者如病情好转、自主呼吸增强，常与呼吸机对抗，可撤机观察1～2d，待患者咳嗽有力，能自行排痰，呼吸平稳、血气正常，方可拔除气管插管。
【讨论】经口气管插管病人如何进行口腔护理
冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或牙龈炎冲洗器（九尔口爽），从不同方向对患者牙面，颊部，舌面，咽部，硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。
0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。保持气管导管通畅及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。
防止口咽部分泌物的误吸，加强声门下分泌物的吸引。根据患者情况选择适当漱口液进行口腔护理，每天两次。
基础护理知识:操作规程-口腔护理
1、 向患者解释以取得配合。2 患者头侧向操作者，取治疗巾围颈下，置弯盘于口角旁。3 观察口腔粘膜有无出血点、溃疡、真菌感染及青苔性质，有活动性假牙，取下妥善保管。
2、口腔护理 （1）目的 ①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。②除去口臭，使患者舒适，促进食欲。③观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味。
3、口腔护理流程：将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
外科护理知识:人工气道的护理
1、严格无菌操作：以先气道后口腔为原则，吸痰时戴无菌手套，持吸痰管的手相对固定。上呼吸机的病人有条件可采用密闭式吸痰管。护理操作应采用一次性医疗用品，每次吸痰后应立即更换，湿化液每日配置更换。
2、妥善固定人工气道，防止导管意外脱出。（2）每4h监测气囊压，防止漏气或气管内壁受压坏死。（3）加强气道温湿化护理，保持气道通畅。（4）按需吸痰，严格无菌操作，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
3、气管插管拔管：气管插管患者如病情好转、自主呼吸增强，常与呼吸机对抗，可撤机观察1～2d，待患者咳嗽有力，能自行排痰，呼吸平稳、血气正常，方可拔除气管插管。
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